\u2014Sra. El dolor que usted siente en el lado derecho de su vientre, se debe a una piedrita que se form\u00f3 en su ves\u00edcula y se ator\u00f3 en el conducto que drena la bilis hacia el intestino, y esto ha provocado que su ves\u00edcula se inflame por infecci\u00f3n. Esa piedrita impide que la bilis fluya libremente hacia el intestino y por eso se le pusieron amarillos los ojos y su orina sale oscura como si fuera Coca-Cola, por exceso de bilis. Tiene que operarse para extraer esa piedrita y extirpar la ves\u00edcula donde se forman esas piedritas.<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u00a1Ah, no mi doitorcito\u2026 no\u2026 eso no es cierto! Ta ast\u00e9 mu quivocado \u2014me recrimin\u00f3 muy segura la paciente\u2014. Yo nunca he comido piedritas\u2026 no doitor\u2026 yo no dejo operar.<\/p>\n\n\n\n
Si le hubiera dicho que padec\u00eda de bilis litog\u00e9nica, tampoco le habr\u00eda explicado con claridad. Se convenci\u00f3 despu\u00e9s de orientar a sus familiares. Aceptaron la cirug\u00eda. Entr\u00e9 como ayudante. Se confirm\u00f3 el diagn\u00f3stico y le mostr\u00e9 la ves\u00edcula con las piedritas a la paciente y su familia.<\/p>\n\n\n\n
En estos t\u00e9rminos, hace muchos a\u00f1os, en uno de los cinco hospitales en que me entren\u00e9 como \u00abmatasanos\u00bb, expliqu\u00e9 lo m\u00e1s coloquial que pude, a la familia de una paciente otom\u00ed, que apenas hablaba el espa\u00f1ol, con el fin de convencerlos de que era necesaria una cirug\u00eda abdominal, en aquel tiempo en que no hab\u00eda ultrasonido ni laparoscop\u00eda y el estudio para confirmar el diagn\u00f3stico consist\u00eda en realizar una colecistografia, t\u00e9cnica radiol\u00f3gica que consiste en la opacificaci\u00f3n de la ves\u00edcula biliar mediante la introducci\u00f3n de un contraste por v\u00eda intravenosa u oral, que se elimina selectivamente por v\u00eda hep\u00e1tica, para realizar estudios mediante t\u00e9cnica radiogr\u00e1fica simple en las cuales se dibujaba con bastante exactitud anat\u00f3mica la ves\u00edcula, las v\u00edas biliares y con bastante nitidez los c\u00e1lculos de diferentes tama\u00f1os, de tal manera que cualquier persona f\u00e1cilmente pod\u00eda interpretar, entend\u00eda y ve\u00eda, la ves\u00edcula, los conductos y los c\u00e1lculos en im\u00e1genes naturales.<\/p>\n\n\n\n
Esta t\u00e9cnica, en desuso, es mucho m\u00e1s exacta que el moderno ultrasonido, con im\u00e1genes virtuales cuya interpretaci\u00f3n depende mucho de la experiencia de quien realiza el ultrasonido, siendo muy frecuente observar reportes de c\u00e1lculos inexistentes por confusi\u00f3n de superposici\u00f3n de im\u00e1genes o dejar de ver c\u00e1lculos presentes, debido a la inexperiencia del observador. Hoy, lo anterior ha conducido a graves errores realizando cirug\u00edas innecesarias y retrasando cirug\u00edas necesarias.<\/p>\n\n\n\n
Comento lo anterior porque me consta. No recuerdo errores graves de diagn\u00f3stico con las radiograf\u00edas de la antigua colecistograf\u00eda, pero si recuerdo, all\u00e1 por los 80, cuando se empezaron a realizar estudios de ultrasonido, haber intervenido a pacientes con diagn\u00f3stico ultrasonogr\u00e1fico de c\u00e1lculos que, a la hora de extirpar la ves\u00edcula, no los hab\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
Y hasta la fecha, hay que decirlo, a muchos pacientes que han operado de la ves\u00edcula por supuestas piedras, les he preguntado si les ense\u00f1aron los c\u00e1lculos y, si me dicen que no les mostraron los c\u00e1lculos, se puede deducir, con bastante certeza l\u00f3gica, que no los ten\u00eda, porque lo primero que debemos hacer al operar es mostrar los c\u00e1lculos, motivo de la cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
Por lo anterior, yo soy muy desconfiado, desconf\u00edo hasta de m\u00ed mismo cuando expongo una hip\u00f3tesis de un diagn\u00f3stico, y me pregunto: \u00bfY si no tuviera c\u00e1lculos en la ves\u00edcula, por ejemplo, que otra enfermedad explicar\u00eda los s\u00edntomas de este enfermo? De la duda, surge el conocimiento. Los m\u00e9dicos, trabajamos con mucha incertidumbre y alto riesgo de fallarle a los enfermos. Ni duda.<\/p>\n\n\n\n
La mayor\u00eda de las personas que sufren esta enfermedad tienen los c\u00e1lculos dentro de la ves\u00edcula biliar, y as\u00ed la enfermedad se llama colelitiasis (del griego, chol\u00e9<\/em>: bilis y lythos<\/em>: piedra). Bilis litog\u00e9nica se refiere a una bilis generadora de c\u00e1lculos.<\/p>\n\n\n\n La colelitiasis, o c\u00e1lculos biliares, es una acumulaci\u00f3n de dep\u00f3sitos endurecidos de fluido digestivo en la ves\u00edcula biliar.<\/p>\n\n\n\n Esta ves\u00edcula es un \u00f3rgano peque\u00f1o que se sit\u00faa en el lado derecho del abdomen, justo debajo del h\u00edgado. Contiene, adem\u00e1s, un l\u00edquido digestivo denominado bilis, que se genera en el h\u00edgado y se libera hacia el intestino delgado y se encarga de ayudar a la digesti\u00f3n y las enzimas del organismo cuya funci\u00f3n es la de descomponer las grasas y \u00e1cidos grasos.<\/p>\n\n\n\n Los c\u00e1lculos biliares var\u00edan en tama\u00f1o y n\u00famero, ya Causas<\/strong><\/p>\n\n\n\n Existen varias circunstancias que dan lugar a la generaci\u00f3n de c\u00e1lculos biliares:<\/p>\n\n\n\n Si la bilis contiene un exceso de colesterol que se va acumulando, ya que las circunstancias qu\u00edmicas que tiene nuestro organismo no son capaces de disolver dicho excedente. La bilis litog\u00e9nica.<\/p>\n\n\n\n Esta causa es la m\u00e1s com\u00fan entre los pacientes que padecen c\u00e1lculos biliares, pero se debe en cuenta que esta causa no est\u00e1 relacionada con los niveles de colesterol en sangre.<\/p>\n\n\n\n \u00bfCirug\u00eda?<\/strong><\/p>\n\n\n\n La evoluci\u00f3n de los c\u00e1lculos biliares asintom\u00e1ticos o \u00absilenciosos\u00bb ha sido objeto de un profundo debate. Un estudio realizado en pacientes (la mayor\u00eda varones) con c\u00e1lculos asintom\u00e1ticos sugiere que el riesgo acumulado de presentar s\u00edntomas o complicaciones que precisan cirug\u00eda es relativamente bajo: 10% a los cinco a\u00f1os, 15% a los 10 a\u00f1os y 18% a los 15 a\u00f1os. Se comprob\u00f3 que los pacientes que permanec\u00edan asintom\u00e1ticos al cabo de 15 a\u00f1os raras veces presentaban s\u00edntomas en el seguimiento posterior y la mayor\u00eda de los enfermos que experiment\u00f3 complicaciones de su colelitiasis present\u00f3 s\u00edntomas previos de alarma. En pacientes diab\u00e9ticos con c\u00e1lculos asintom\u00e1ticos se ha llegado a conclusiones similares.<\/p>\n\n\n\n El an\u00e1lisis de decisiones ha sugerido que: 1) el riesgo acumulado de muerte por colelitiasis en la que se mantiene una actitud expectante es bajo y 2) no se recomienda la colecistectom\u00eda profil\u00e1ctica.<\/p>\n\n\n\n M\u00e1s claro, del 80 a 90% de las personas con piedras en la ves\u00edcula no ameritan cirug\u00eda. Aunque en la mayor\u00eda de los casos les dicen a los enfermos que es urgente la cirug\u00eda. Urgente, \u00bfpara qui\u00e9n? \u00bfPara el cirujano\u2026 \u00bfo para el enfermo?<\/p>\n\n\n\n Lea Yatrogenia<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u2014Sra. El dolor que usted siente en el lado derecho de su vientre, se debe a una piedrita que se form\u00f3 en su \n [...]<\/a>","protected":false},"author":12,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10026"}],"collection":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10026"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10026\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10033,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10026\/revisions\/10033"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10026"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10026"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10026"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
que una persona puede desarrollar s\u00f3lo uno o varios al mismo tiempo.<\/p>\n\n\n\n