Todos los m\u00e9dicos nos equivocamos, pero hay distintos grados de error, con repercusiones tambi\u00e9n dis\u00edmbolas.<\/p>\n\n\n\n
De un hospital no muy lejano, un sobrino al borde de la histeria, me habl\u00f3 porque le tomaron una radiograf\u00eda de pulmones y le dijeron que ten\u00eda neumon\u00eda por COVID. Envi\u00f3 una foto de la placa. Los pulmones luc\u00edan completamente normal; aun as\u00ed la mostr\u00e9 a un especialista en radiolog\u00eda. Coincidi\u00f3: \u00abNo veo neumon\u00eda\u00bb, me dijo.<\/p>\n\n\n\n
Mi pariente, trabaja en una compa\u00f1\u00eda a donde lleg\u00f3 un lunes muy temprano. Su jefe lo oy\u00f3 toser intencionalmente tratando de expulsar flemas de la garganta y le dijo que fuese mejor al hospital para revisi\u00f3n por posible inicio de COVID. Todo razonable en las circunstancias actuales.<\/p>\n\n\n\n
No ten\u00eda ni fiebre, ni verdadera tos, ni estornudos u otros s\u00edntomas de enfermedad respiratoria aguda. El d\u00eda anterior estuvo \u00abconbebiendo\u00bb y cantando. Despert\u00f3 con sensaci\u00f3n leve de garganta irritada y flemas. Con esos datos, no era necesaria la solicitud de radiograf\u00eda, sino recomendar vigilancia y tomar precauciones de sana distancia.<\/p>\n\n\n\n
Visto as\u00ed, la posibilidad de una neumon\u00eda aguda era nula porque, con todo respeto para quien le dijo que radiol\u00f3gicamente hab\u00eda neumon\u00eda, \u00e9sta, se caracteriza por s\u00edntomas graves de insuficiencia respiratoria, con m\u00e1s de 40 respiraciones por minuto (normal 20), tos continua con abundantes flemas, fiebre mayor a 38 grados y gran ataque al estado general, s\u00edntomas que se presentan incluso antes de que la placa muestre la lesi\u00f3n radiol\u00f3gica neum\u00f3nica, que es posible apreciarla solo varias horas despu\u00e9s de haber iniciado los s\u00edntomas. Este es un dato conocido desde siempre en relaci\u00f3n al diagn\u00f3stico y evoluci\u00f3n cl\u00ednica y radiol\u00f3gica neum\u00f3nica. La neumon\u00eda radiol\u00f3gica sigue a la neumon\u00eda cl\u00ednica, nos dec\u00eda el neum\u00f3logo Montes Baz\u00e1n, en la escuela de medicina; as\u00ed como el dos siempre sigue al uno, excepto en el 21, como aclara el fil\u00f3sofo de G\u00fcemes.<\/p>\n\n\n\n
Suger\u00ed a mi pariente retirarse del hospital y aprovechar la incapacidad para quedarse en casa y vigilar la evoluci\u00f3n, que seguramente superar\u00eda. Lamentablemente, su salario es bajo y la incapacidad no lo cubre al 100%.<\/p>\n\n\n\n
\u00bfTanto es el p\u00e1nico que afecta el juicio de nosotros los m\u00e9dicos o hay consigna pol\u00edtica econ\u00f3mica fuera del patr\u00f3n normal, para inflar las cifras de COVID?<\/p>\n\n\n\n
Pasando a otro tema. Una mujer de unos 40 a\u00f1os, se present\u00f3 a consulta en silla de ruedas, con una gran tumoraci\u00f3n abdominal que simulaba un embarazo de unos siete meses. Tra\u00eda sonda vesical porque en los \u00faltimos 15 d\u00edas de su evoluci\u00f3n present\u00f3 retenci\u00f3n completa de orina. Durante un a\u00f1o estuvo en tratamiento por traumat\u00f3logos especialistas, por dolor sugestivo de ser ci\u00e1tico, el que empieza en la cintura y se irradia como toque el\u00e9ctrico hacia la pierna derecha. En unas radiograf\u00edas se reportaba degeneraci\u00f3n de v\u00e9rtebras lumbares y en ese lapso recibi\u00f3 m\u00faltiples tratamientos a un costo no menor a 300 mil pesos, sin resultado, por lo que le propusieron cirug\u00eda de columna y le solicitaban 100 mil pesos de dep\u00f3sito inicial.<\/p>\n\n\n\n
En los \u00faltimos seis meses de evoluci\u00f3n y a cargo de los traumat\u00f3logos, empez\u00f3 con estre\u00f1imiento que retard\u00f3 la evacuaci\u00f3n de un d\u00eda, lo que empeor\u00f3 progresivamente hasta que un a\u00f1o despu\u00e9s. Cuando la consult\u00e9 por primera vez, ten\u00eda 20 d\u00edas sin evacuar satisfactoriamente. Lo extraordinario es que a pesar de haber sido internada en un hospital de alto \u00abrango\u00bb en una lejana ciudad del norte del pa\u00eds, nunca tomaron en cuenta este simple y evidente dato cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n
La palpaci\u00f3n del abdomen revel\u00f3 una gran masa dura, poco dolorosa, lobulada que rebasaba el ombligo hacia arriba. Cierto, parec\u00eda un embarazo avanzado. \u00a1Veinte d\u00edas sin evacuar! Y varios meses se omiti\u00f3 este evidente dato. Se indicaron laxantes, se destap\u00f3 unos cinco d\u00edas despu\u00e9s. En dos d\u00edas se calcularon mas de cinco kilos de excremento. El vientre disminuy\u00f3 un 50% su volumen. Pero no desapareci\u00f3 una gran bola dura, no dolorosa. Esto es un tumor seguramente maligno. Pens\u00e9. Un ultrasonido confirm\u00f3 el tumor macizo, cuyo comportamiento suger\u00eda malignidad: obstruir colon por 20 d\u00edas y retenci\u00f3n completa de orina, anemia de 8 gramos de hemoglobina y gran ataque general, suger\u00edan malignidad. Una TAC abdominal, reconfirm\u00f3 la gran masa que incluso lesionaba las v\u00e9rtebras lumbares. Seguramente ah\u00ed empez\u00f3 el c\u00e1ncer, puesto que su queja principal era el dolor ci\u00e1tico y las radiograf\u00edas reportaban \u00abdegeneraci\u00f3n de v\u00e9rtebras lumbares\u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Se oper\u00f3. Tumor inextirpable, quir\u00fargicamente. Se tomo muestra del tumor para estudio histopatol\u00f3gico. Se hizo colostom\u00eda, derivaci\u00f3n de colon izquierdo, hacia una bolsa externa recolectora de excremento.<\/p>\n\n\n\n
La biopsia report\u00f3: tumor neuroectod\u00e9rmico primitivo, lesi\u00f3n muy rara que representa una de las neoplasias malignas m\u00e1s indiferenciadas y agresivas. Se manifiesta por una complicada diversidad histol\u00f3gica, con datos cl\u00ednicos muy diversos y siempre malignos; se informan casos en diferentes \u00f3rganos. El pron\u00f3stico es mortal a corto plazo.<\/p>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 clase de quehacer m\u00e9dico ofrecemos? A una persona sana se le \u00abfabrica\u00bb neumon\u00eda potencialmente mortal en un \u00absantiam\u00e9n\u00bb y en seis meses no diagnosticamos una gran tumoraci\u00f3n abdominal con 20 d\u00edas de estre\u00f1imiento.<\/p>\n\n\n\n
Lea Yatrogenia<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Todos los m\u00e9dicos nos equivocamos, pero hay distintos grados de error, con repercusiones tambi\u00e9n dis\u00edmbolas. De un hospital no muy lejano, un sobrino \n [...]<\/a>","protected":false},"author":12,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1148"}],"collection":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1148"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1148\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1149,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1148\/revisions\/1149"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1148"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1148"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1148"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}