\u2014Dr. Kiskesabe, vengo con usted para que me aclare si de veras tengo cirrosis, porque mi m\u00e9dico general y un gastroenter\u00f3logo me aseguran que s\u00ed es cirrosis. Me est\u00e1n dando tratamiento y yo me siento igual o peor. Seg\u00fan me dicen, la cirrosis es provocada por el alcohol. Yo no tomo, pero llevo casada con mi esposo m\u00e1s de 40 a\u00f1os, toma en abundancia todos los d\u00edas y est\u00e1 como si nada, y yo ya estoy con la panza y los pies hinchados, y con el tratamiento que me est\u00e1n dando, me ha bajado un poco la panza, pero me siento muy deca\u00edda. Quiero que por favor me aclare esto.<\/p>\n\n\n\n
Al interrogar y explorar a la paciente, efectivamente ya ten\u00eda datos t\u00edpicos de cirrosis: Retenci\u00f3n de l\u00edquidos generalizada (anasarca); derrame de bilis (ictericia en piel y conjuntivas y orina como coca cola); h\u00edgado grande nodular y duro (hepatomegalia); bazo aumentado de volumen (esplenomegalia); anemia leve (hemoglobina 9 gramos); plaquetas bajas, leve, sin peligro de hemorragia (trombocitopenia de 80 mil); y un ultrasonido sugestivo de fibrosis hep\u00e1tica y la endoscopia que le hicieron de es\u00f3fago muestran v\u00e1rices esof\u00e1gicas, otro dato de cirrosis. Pero, adem\u00e1s, encuentro que su presi\u00f3n es baja, 90\/60, y est\u00e1 disminuyendo su frecuencia cardiaca a 60 latidos por minuto (normal 80), esto explica su decaimiento, aunque disminuy\u00f3 la retenci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/p>\n\n\n\n
\u2014Estoy completamente de acuerdo con mis dos colegas. \u2014expliqu\u00e9\u2014 Los datos son muy sugestivos de cirrosis. Si no toma, la cirrosis se debe seguramente a una hepatitis de muchos a\u00f1os antes, asintom\u00e1tica, que se hizo cr\u00f3nica y lesion\u00f3 lentamente al h\u00edgado hasta llegar a este estado actual. La cirrosis puede evolucionar muy lentamente y durante varios a\u00f1os no se manifiesta cl\u00ednicamente, hasta que el da\u00f1o est\u00e1 muy avanzado. Esta es otra causa de cirrosis sin alcohol.<\/p>\n\n\n\n
\u2014Pero yo quiero su opini\u00f3n, que me diga si me voy a curar, porque me dieron para sacar l\u00edquido y otro medicamento que me cost\u00f3 muy caro, y que es para la cirrosis, para detenerla. \u2014expuso con angustia.<\/p>\n\n\n\n
\u2014Le dir\u00e9 en qu\u00e9 estoy de acuerdo con mis colegas, y tambi\u00e9n en qu\u00e9 no estoy de acuerdo y por qu\u00e9, y usted decide con qui\u00e9n se atiende:<\/p>\n\n\n\n
Coincido en los diur\u00e9ticos para eliminar l\u00edquidos, lo que le ha beneficiado porque los ri\u00f1ones est\u00e1n respondiendo bien, y por eso le ha bajado la panza. La dosis se ajusta seg\u00fan la respuesta, de tal manera que el l\u00edquido se elimine lentamente para prevenir posibles complicaciones de los diur\u00e9ticos, ya que le pueden bajar la presi\u00f3n arterial, calambres y desencadenar coma hep\u00e1tico si se excede de la dosis, es decir, pueden empeorar el funcionamiento hep\u00e1tico.<\/p>\n\n\n\n
Veo que le est\u00e1n indicando metoprolol. Este medicamento se utiliza principalmente para el control de la presi\u00f3n arterial y usted no padece de presi\u00f3n alta. Los gastroenter\u00f3logos lo est\u00e1n utilizando dizque para bajar la presi\u00f3n de la vena porta del h\u00edgado y \u00abprevenir\u00bb las hemorragias por ruptura de v\u00e1rices esof\u00e1gicas que se forman por la cirrosis, pero como no hay medicamentos selectivos puros, no tan s\u00f3lo baja la presi\u00f3n de la vena porta, sino que baja la presi\u00f3n arterial general, y tambi\u00e9n disminuye la frecuencia cardiaca y debilita la fuerza del coraz\u00f3n, hasta con riesgo de insuficiencia cardiaca grave y mortal. As\u00ed, creo que estos dos medicamentos la tienen en las condiciones actuales. Yo no concuerdo con indicar metoprolol en cirr\u00f3ticos, porque he visto muchos casos seriamente complicados con este medicamento.<\/p>\n\n\n\n
En relaci\u00f3n a las tabletas de kitoscell-LP (pirfenidona), de 10 mil pesos la caja, le advierto que no concuerdo con prescribirlo. Desde hace 50 a\u00f1os que soy aprendiz de m\u00e9dico se han probado muchos medicamentos \u00abkiske\u00bb (dizque) para curar la cirrosis. Hasta el momento actual no hay cura demostrada para la cirrosis. El pen\u00faltimo que se ha probado es la colchicina, f\u00e1rmaco muy bueno para la inflamaci\u00f3n aguda artritis por \u00e1cido \u00farico (gota). Ya se comprob\u00f3 que no funciona. Y al ser muy irritante del est\u00f3mago, he visto pacientes con hemorragias digestivas graves, pues la cirrosis tiene trastornos en la coagulaci\u00f3n. El kistocell-LP se est\u00e1 utilizando para la fibrosis pulmonar, pero no se ha comprobado su efectividad y ahora lo est\u00e1n ensayando para la cirrosis (fibrosis) hep\u00e1tica. En el siguiente enlace nos informan que este medicamento es muy t\u00f3xico para el h\u00edgado sano:<\/p>\n\n\n\n
http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/es\/pirfenidona-y-riesgo-de-hepatotoxicidad-nuevos-casos-de-un-efecto-adverso-conocido\/<\/em><\/p>\n\n\n\n Este es un texto del enlace previo: \u00abEl Ministerio de Sanidad de Canad\u00e1 ha emitido, con fecha 14 de septiembre 2020, una nota de seguridad https:\/\/healthycanadians.gc.ca\/recall-alert-rappel-avis\/hc-sc\/2020\/73905a-eng.php<\/em> en relaci\u00f3n a nuevos casos de hepatotoxicidad asociada al uso de pirfenidona. La pirfenidona (kitoscell-LP) es un f\u00e1rmaco con actividad antifibr\u00f3tica y antiinflamatoria indicado para el tratamiento de la Fibrosis Pulmonar Idiop\u00e1tica (FPI) en adultos. Se han notificado casos de afectaci\u00f3n hep\u00e1tica en forma de elevaciones asintom\u00e1ticas de transaminasas y algunos casos graves, incluidos casos aislados con desenlace mortal. La mayor\u00eda de los acontecimientos adversos hep\u00e1ticos ocurrieron durante los primeros seis meses despu\u00e9s del inicio del tratamiento, sin que se encontraran causas alternativas o factores de riesgo\u00bb.<\/p>\n\n\n\n Ahora bien, si la pirfenidona es peligrosa en h\u00edgados sanos \u00bfQu\u00e9 le puede esperar a su h\u00edgado ya enfermo? No necesito ser especialista en h\u00edgado y usted no necesita ser m\u00e9dico para entender lo que le puede suceder.<\/p>\n\n\n\n Yo no recomiendo ese medicamento. En la balanza, los efectos nocivos pesan m\u00e1s que los beneficios, y en cuanto al costo, pues empeora el problema.<\/p>\n\n\n\n Los conflictos de inter\u00e9s econ\u00f3mico o el dejar de investigar la confiabilidad de los reportes m\u00e9dicos cooptados por el mercantilismo, nos hace en ocasiones caer en el juego comercial de la industria farmac\u00e9utica, en perjuicio de la salud f\u00edsica, emocional y econ\u00f3mica de los enfermos.<\/p>\n\n\n\n Lea Yatrogenia<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u2014Dr. Kiskesabe, vengo con usted para que me aclare si de veras tengo cirrosis, porque mi m\u00e9dico general y un gastroenter\u00f3logo me aseguran \n [...]<\/a>","protected":false},"author":12,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5002"}],"collection":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5002"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5002\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5003,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5002\/revisions\/5003"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5002"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5002"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5002"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}