{"id":5585,"date":"2022-10-04T13:25:03","date_gmt":"2022-10-04T18:25:03","guid":{"rendered":"https:\/\/espacio4.mx\/?p=5585"},"modified":"2022-10-04T13:25:03","modified_gmt":"2022-10-04T18:25:03","slug":"la-menopausia-no-es-enfermedad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacio4.mx\/la-menopausia-no-es-enfermedad\/","title":{"rendered":"La menopausia no es enfermedad"},"content":{"rendered":"\n

https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6836908\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

El enlace anterior de hace 20 a\u00f1os, se refiere a los da\u00f1os provocados por el tratamiento hormonal en mujeres postmenop\u00e1usicas y al leerlo record\u00e9 desde hace m\u00e1s de 40 a\u00f1os varios casos de mujeres postmenop\u00e1usicas con trombosis venosa, trombosis cerebral, que ten\u00edan una relaci\u00f3n directa con la ingesti\u00f3n prolongada de hormonas femeninas (estr\u00f3genos) como factor desencadenante de tales eventos, al no encontrar con claridad otros factores. Mis colegas me dec\u00edan que yo estaba loco, que los estr\u00f3genos beneficiaban la etapa postmenop\u00e1usica. No, reitero, la menopausia no es una enfermedad, es una fase de nuestra vida que prolonga la cantidad y la calidad.<\/p>\n\n\n\n

La finalidad de la menstruaci\u00f3n es la fertilidad, la cual es \u00f3ptima alrededor de los 45 a\u00f1os, garantizando la ovulaci\u00f3n, con matriz apta para albergar un producto. Despu\u00e9s de esa edad, ya la matriz merma su elasticidad y capacidad nutritiva para un feto, por lo que la sabia naturaleza detiene la ovulaci\u00f3n y la menstruaci\u00f3n. \u00bfQu\u00e9 calidad de vida podr\u00eda tener una mujer menstruando a los 70 a\u00f1os, perdiendo medio litro de sangre cada mes que la m\u00e9dula \u00f3sea ya no podr\u00eda reponer? Las mujeres no rebasar\u00edan los 50 a\u00f1os de edad si contin\u00faan esas hemorragias menstruales.<\/p>\n\n\n\n

En 2002 se public\u00f3 un ensayo cl\u00ednico promovido por la Women\u2019s Health Initiative, sobre terapia hormonal sustitutiva (THS) frente a placebo, con m\u00e1s de 16 mil mujeres voluntarias, que se tuvo que suspender antes de su finalizaci\u00f3n porque los resultados pronto mostraron justo lo contrario de lo que la \u00abortodoxia m\u00e9dica\u00bb estaba defendiendo: las mujeres que recibieron estas hormonas ten\u00edan m\u00e1s eventos coronarios, m\u00e1s tromboembolia venosa y adem\u00e1s presentaron m\u00e1s casos de c\u00e1ncer de mama. A continuaci\u00f3n, Sackett public\u00f3 un breve art\u00edculo titulado \u00abLa arrogancia de la medicina preventiva\u00bb, donde advert\u00eda sobre la preocupante corriente cultural que, exagerando los beneficios de intervenciones preventivas sin suficiente apoyo cient\u00edfico, est\u00e1 medicalizando la vida de personas sanas. En este comentario se hac\u00eda un an\u00e1lisis cr\u00edtico de enorme dureza sobre el caso de la terapia hormonal que durante muchos a\u00f1os se hab\u00eda recetado sistem\u00e1ticamente a millones de mujeres de todo el mundo, sobre el falso fundamento de que mejoraban su salud. Sackett, dec\u00eda que en todo desastre hay h\u00e9roes y villanos. En este caso, en el bando de los h\u00e9roes situaba a los miles de mujeres que aceptaron participar en el ensayo y los equipos cient\u00edficos independientes que publicaron el estudio en la revista de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Americana. En el otro bando, me refiero a los villanos, quedaban los supuestos expertos que hab\u00edan defendido con ardor este tratamiento durante a\u00f1os sin la suficiente evidencia cient\u00edfica, con un sesgo vinculado a sus intereses personales y a los de las compa\u00f1\u00edas que promocionaban la THS. La lista de casos similares en la reciente historia de la medicina ser\u00eda larga de relatar, pero hay abundante bibliograf\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

Se acepta que la regla de oro para la gesti\u00f3n \u00e9tica de los conflictos de inter\u00e9s (CDI) es la transparencia que se debe exigir a investigadores, expertos y responsables de las organizaciones profesionales. Sin embargo, \u00bfes la exigencia de una declaraci\u00f3n de potenciales conflictos comerciales, una estrategia suficiente para prevenir los sesgos de parcialidad en la generaci\u00f3n de conocimiento cient\u00edfico? El reciente caso de un l\u00edder mundial de la oncolog\u00eda que hab\u00eda ocultado sus v\u00ednculos con la industria indica que el mero formalismo de requerir la declaraci\u00f3n de conflicto de inter\u00e9s por las revistas cient\u00edficas es f\u00e1cilmente burlado, si bien ha permitido una denuncia a posteriori con la retirada de un considerable n\u00famero de art\u00edculos en The New England Journal of Medicine<\/em> y The Lancet<\/em>. Pero esto no ha evitado unas consecuencias de dif\u00edcil ponderaci\u00f3n en la vida de los pacientes con c\u00e1ncer que han sido tratados a partir de la publicaci\u00f3n de unos resultados con muchas posibilidades de ser excesivamente optimistas.<\/p>\n\n\n\n

Los conflictos de inter\u00e9s por s\u00ed mismos no implican una conducta reprobable y se deben valorar con prudencia. El investigador que presta servicio a una compa\u00f1\u00eda tecnol\u00f3gica no puede ser acusado de defender los intereses de quien promueve una investigaci\u00f3n que es cient\u00edficamente rigurosa siguiendo los requisitos \u00e9ticos y legales, siendo respetable el leg\u00edtimo inter\u00e9s de una empresa por obtener rentabilidad de una inversi\u00f3n. El problema moral surge cuando el investigador oculta sus v\u00ednculos, ofreciendo una falsa imagen de imparcialidad, lo cual tiene una especial relevancia en el campo de la medicina donde la confianza social en la independencia de los profesionales debe ser un valor esencial.<\/p>\n\n\n\n

La devastadora epidemia de adicci\u00f3n a los opioides que padecen actualmente en Estados Unidos es un caso bien documentado, donde se puede estudiar la confluencia de agresivas estrategias en el marketing<\/em> de la oxicodona para el tratamiento del dolor: patrocinios de conferencias, pago a expertos, invitaciones a seminarios en Boca Rat\u00f3n (Florida), financiaci\u00f3n de cursos para estudiantes de medicina, patrocinio de asociaciones de pacientes sin \u00e1nimo de lucro, etc\u00e9tera. Todo un modelo de negocio millonario en beneficios y en v\u00edctimas, que solo ha sido posible con la colaboraci\u00f3n de los m\u00e9dicos prescriptores que han ignorado sus conflictos de inter\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Hasta en la serie televisiva del Dr. House, un m\u00e9dico internista genial, resolviendo casos cl\u00ednicos ins\u00f3litos, dependiente de un bast\u00f3n y adicto a la oxicodona (code\u00edna) que ingiere para controlar su dolor ci\u00e1tico facilitando con esto la prescripci\u00f3n de la oxicodona y por tanto el consumo social abusivo de los opioides.<\/p>\n\n\n\n

Cualquier cl\u00ednico con a\u00f1os de experiencia puede relatar casos de modas prescriptoras que solo se pueden justificar por el est\u00edmulo de intensas campa\u00f1as de promoci\u00f3n comercial. En Medicina de Familia, la prescripci\u00f3n inducida ha sido tradicionalmente una fuente de problemas \u00e9ticos que pueden llegar a afectar a la confianza en la relaci\u00f3n cl\u00ednica, lo cual toca la m\u00e9dula del ejercicio de la medicina.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1ntas sociedades cient\u00edficas y congresos podr\u00edan sobrevivir sin el apoyo de los proveedores de f\u00e1rmacos y tecnolog\u00eda sanitaria? La respuesta a esta pregunta deber\u00eda llevarnos a un debate p\u00fablico sobre la financiaci\u00f3n de la formaci\u00f3n continuada, algo que interesa tanto a los profesionales como a la industria, pero sobre todo a la sociedad.<\/p>\n\n\n\n

En las publicaciones m\u00e9dicas, con \u00e9nfasis cuando se estudian nuevos f\u00e1rmacos, actualmente, al final de cada art\u00edculo, se especifica: \u00ablos autores declaran que en esta publicaci\u00f3n no hay conflicto de inter\u00e9s\u00bb. Dif\u00edcil para los lectores confirmar tal aseveraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Yo tambi\u00e9n declaro \u00abque en todas las publicaciones de esta columna en el peri\u00f3dico La Opini\u00f3n<\/em> y en Espacio 4<\/em> de Saltillo, no hay conflicto alguno de inter\u00e9s, es decir, no recibo d\u00e1divas ni de esas publicaciones ni de la industria farmac\u00e9utica\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

La \u00fanica garant\u00eda para que las dos afirmaciones previas sean verdaderas es la calidad moral y \u00e9tica profesional de quien lo afirma, es decir, solo los m\u00e9dicos comprometidos con servir a la sociedad desinteresadamente, son los garantes de tal afirmaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Del dicho al hecho, hay un gran trecho. Los enfermos, finalmente, deben decidir en qui\u00e9n confiar y pudiera ser que una segunda o tercera opini\u00f3n lo confirme, aunque no necesariamente.<\/p>\n\n\n\n

Lea Yatrogenia<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6836908\/ El enlace anterior de hace 20 a\u00f1os, se refiere a los da\u00f1os provocados por el tratamiento hormonal en mujeres postmenop\u00e1usicas y al \n [...]<\/a>","protected":false},"author":12,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5585"}],"collection":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5585"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5585\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5586,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5585\/revisions\/5586"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5585"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5585"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5585"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}