Despu\u00e9s de un a\u00f1o de deambular en diferentes consultorios, incluyendo uno de cardiolog\u00eda, un paciente frisando los 30 a\u00f1os se quejaba de dolor leve pectoral y brazo izquierdo, intermitente y durante ese lapso despu\u00e9s de haber gastado poco m\u00e1s de 50 mil pesos en diversos estudios, incluyendo radiograf\u00eda de t\u00f3rax electrocardiograma, dos ultrasonidos, uno reportando crecimiento de bazo y otro con bazo normal, una tomograf\u00eda abdominal normal, una endoscop\u00eda g\u00e1strica reportando \u00abgastritis\u00bb, sin reportar v\u00e1rices esof\u00e1gicas y despu\u00e9s de recibir tres meses de tratamiento con omeprazol, casi 100% efectivo para gastritis, repitieron la endoscop\u00eda g\u00e1strica reportando nuevamente la \u00abgastritis\u00bb, adem\u00e1s, entre m\u00faltiples medicamentos prescritos, entre ellos uno muy notable, que se llama indarzona, antirreum\u00e1tico que contiene un corticoide llamado dexametasona asociado con indometacina, ambos con el potencial de provocar gastritis medicamentosa y la dexametasona con el riesgo de provocar el s\u00edndrome de Cushing que puede desencadenar diabetes, hipertensi\u00f3n arterial, obesidad, disminuci\u00f3n de defensas inmunol\u00f3gicas y con ello facilitar infecciones de leves a graves.<\/p>\n\n\n\n
Y precisando, este hombre ya ten\u00eda tratamiento con metformina para el az\u00facar que se hab\u00eda elevado a 180 miligramos, y recib\u00eda losartan dizque por elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial y hab\u00eda aumentado de peso. Es decir, la indarzona que hab\u00eda ingerido desde hace un a\u00f1o a dosis variables ya estaba provocando complicaciones.<\/p>\n\n\n\n
Y lo m\u00e1s injusto de este caso: despu\u00e9s de un a\u00f1o, de haberse gastado una verdadera fortuna para un trabajador como este, ni \u00e9l, ni su desesperada familia contaban con un diagn\u00f3stico y pron\u00f3stico preciso de sus males, que en vez de mejorar hab\u00edan empeorado por los efectos indeseables de los medicamentos que estaba ingiriendo.<\/p>\n\n\n\n
Su preocupaci\u00f3n principal segu\u00eda siendo el dolor del pecho y el brazo izquierdo, el cual hab\u00eda empeorado pues ahora los dolores tambi\u00e9n los sent\u00eda en otras regiones: cuello, espalda, piernas.<\/p>\n\n\n\n
El interrogatorio minucioso y la exploraci\u00f3n cl\u00ednica ayudaron en correlaci\u00f3n con todos los estudios comentados, a establecer la o las causas de sus males:<\/p>\n\n\n\n
Ten\u00eda un negocio de poller\u00eda, vend\u00eda pollos destazados todos los d\u00edas, con jornadas de sol a sol, y era zurdo predominante. Esto en parte explicaba el dolor en pecho y brazo izquierdo: agotamiento muscular, nada que ver con coraz\u00f3n el cual cl\u00ednicamente y por electrocardiograma era normal. Adem\u00e1s, era alcoh\u00f3lico, tomaba m\u00e1s de cuatro cervezas todos los d\u00edas desde varios a\u00f1os antes, el alcohol puede provocar miositis (inflamaci\u00f3n de m\u00fasculos con dolor) y neuropat\u00eda que amplifica el dolor.<\/p>\n\n\n\n
Por otra parte, ten\u00eda una hija de 10 a\u00f1os con una rara enfermedad, osteog\u00e9nesis imperfecta, un trastorno gen\u00e9tico en el cual los huesos se fracturan (se rompen) con facilidad. Algunas veces, los huesos se fracturan sin un motivo aparente. Tambi\u00e9n puede causar m\u00fasculos d\u00e9biles, dientes quebradizos, una columna desviada y p\u00e9rdida del sentido del o\u00eddo. <\/p>\n\n\n\n
Y precisamente, adem\u00e1s de las actividades ya mencionadas de este hombre, todos los d\u00edas ten\u00eda que cargar los 40 kilos de su hija para ba\u00f1arla, darle de comer, o trasladarla de un lugar a otro.<\/p>\n\n\n\n
Por todo lo anterior, si este hombre era capaz de trabajar de sol a sol para mantener a su familia, parece obvio suponer que no padec\u00eda en realidad ninguna enfermedad grave por as\u00ed decirlo, en el sentido de la capacidad f\u00edsica. Un diab\u00e9tico descontrolado, por ejemplo, tiene muchas limitaciones f\u00edsicas. Los trastornos psicosom\u00e1ticos, la mayor\u00eda de las veces, no limitan la actividad f\u00edsica.<\/p>\n\n\n\n
Y para rematar, despu\u00e9s de un a\u00f1o de sentirse mal, de no contar con un diagn\u00f3stico preciso, haber gastado un mundo de dinero en relaci\u00f3n a sus ingresos, nom\u00e1s de pensar en padecer de alg\u00fan mal que pudiera limitarlo o causarle la muerte, a este hombre le aumentaba la ansiedad tan solo de pensar en que su hija y su familia no tuvieran su apoyo, sent\u00eda que \u00abel mundo le ca\u00eda encima\u00bb, y en un medio de pobreza cultural lo hac\u00eda persistir en el alcoholismo convirtiendo su vida en un c\u00edrculo vicioso por dem\u00e1s nocivo emocional que inclu\u00eda una neurosis familiar desgastante an\u00edmicamente.<\/p>\n\n\n\n
Y lo peor, en el intento de controlar sus males, los medicamentos que estaba recibiendo empeoraban toda su sintomatolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
Y a\u00fan con sus limitaciones y su estado emocional, este hombre reaccion\u00f3 favorablemente al explicar y exponerle mis puntos de vista referente a sus males: en primer lugar, que f\u00edsicamente contaba con una capacidad bastante normal al lograr cumplir con su responsabilidad de mantener a su familia mediante un trabajo por dem\u00e1s \u00abpesado\u00bb y asegurarle que el dolor del pecho y del brazo en realidad eran de origen muscular por agotamiento relacionado con el gran esfuerzo cotidiano y nada que ver con su coraz\u00f3n, afirm\u00e1ndole con bastante seguridad que era poco probable que un infarto cardiaco lo privara de seguir asistiendo a su familia.<\/p>\n\n\n\n
Comprendi\u00f3 tan bien lo anterior que decidi\u00f3 confiar en mis proposiciones: sus males eran m\u00e1s emocionales que f\u00edsicos, no corr\u00eda peligro de muerte, podr\u00eda seguir asistiendo a su familia, pod\u00eda dejar de tomar medicamentos para la presi\u00f3n arterial y para su diabetes que eran provocadas por estr\u00e9s y por la dexametasona y que solo deb\u00eda tomar un par de medicamentos calmantes de sus dolores y un relajante suave del sistema nervioso.<\/p>\n\n\n\n
Le agrad\u00f3 mi propuesta y despu\u00e9s de un par de consultas en unos tres meses, hab\u00eda disminuido la ingesti\u00f3n de bebidas alcoh\u00f3licas, su az\u00facar y su presi\u00f3n arterial se manten\u00edan normales sin medicamentos, los dolores hab\u00edan disminuido en un 80% al estar confiado en que eran por esfuerzo muscular y no de origen cardiaco.<\/p>\n\n\n\n
La mejor\u00eda en realidad es consecuencia de haber perdido el miedo a morir, m\u00e1s que al par de medicamentos que se le indicaron.<\/p>\n\n\n\n
Muchas personas pululan en los consultorios privados e institucionales con este tipo de problemas: enfermos sin diagn\u00f3stico definido a los cuales no se les toma en cuenta en su entorno psico-socio-econ\u00f3mico.<\/p>\n\n\n\n
Lea Yatrogenia<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Despu\u00e9s de un a\u00f1o de deambular en diferentes consultorios, incluyendo uno de cardiolog\u00eda, un paciente frisando los 30 a\u00f1os se quejaba de dolor \n [...]<\/a>","protected":false},"author":12,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6075"}],"collection":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6075"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6075\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6076,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6075\/revisions\/6076"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6075"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6075"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6075"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}