Con bastante frecuencia, acuden a consulta de medicina interna pacientes \u00abya toreados\u00bb, tras haber consultado varios m\u00e9dicos generales y especialistas en gastroenterolog\u00eda, con m\u00faltiples estudios de laboratorio, ultrasonido, tomograf\u00eda e incluso, hasta con una o dos endoscop\u00edas g\u00e1stricas y con diagn\u00f3stico de gastritis cr\u00f3nica por helicobacter pylori<\/em>. Y a pesar de m\u00faltiples tratamientos con medicamentos de reconocida eficacia para \u00falcera g\u00e1strica y erradicaci\u00f3n de la citada bacteria, tales pacientes acuden insatisfechos, al no encontrar mejor\u00eda a sus s\u00edntomas digestivos. Casi en todos estos pacientes se observa una confusi\u00f3n diagn\u00f3stica entre gastritis por H. pylori<\/em> con el s\u00edndrome de intestino irritable o colitis nerviosa, esto se debe a que la mayor\u00eda de los s\u00edntomas son semejantes, pero se omite un par de datos que sirven para diferenciar con bastante certeza una de otra. Veamos te\u00f3ricamente los s\u00edntomas de ambas patolog\u00edas:<\/p>\n\n\n\n S\u00edntomas g\u00e1stricos atribuidos a gastritis por Helicobacter<\/em>:<\/p>\n\n\n\n Dolor urente o ardor en el est\u00f3mago (abdomen) en forma persistente. Dolor estomacal m\u00e1s agudo que puede empeorar con el est\u00f3mago vac\u00edo. N\u00e1useas. P\u00e9rdida del apetito. Eructos frecuentes. Abdomen distendido.<\/p>\n\n\n\n S\u00edntomas adjudicados a \u00falcera g\u00e1strica por Helicobacter<\/em>:<\/p>\n\n\n\n Es un dolor sordo que no desaparece. O aparece dos o tres horas despu\u00e9s de comer. Puede aparecer y desaparecer por varios d\u00edas o semanas. Suceden en mitad de la noche, cuando su est\u00f3mago est\u00e1 vac\u00edo. Desaparece cuando come o toma medicamentos que reducen el nivel de \u00e1cido en su est\u00f3mago (anti\u00e1cidos).<\/p>\n\n\n\n Criterios de Roma para el diagn\u00f3stico de s\u00edndrome de intestino irritable (colitis nerviosa) con predominio de estre\u00f1imiento: Dolor abdominal recurrente, puede ser dolor ardoroso como en la \u00falcera, al menos un d\u00eda a la semana en los \u00faltimos tres meses relacionado con dos o m\u00e1s de los siguientes datos: el dolor se relaciona con la defecaci\u00f3n. Se asocia a un cambio en la frecuencia de las deposiciones (evacuaciones). Se asocia a un cambio en la forma (apariencia) de las deposiciones.<\/p>\n\n\n\n En el s\u00edndrome de intestino irritable con predominio de estre\u00f1imiento, m\u00e1s de un 25% de las deposiciones son heces en forma de trozos duros que se expulsan con dificultad o como una salchicha o en forma de churro fragmentado. El paciente refiere que sus deposiciones alteradas son habitualmente como estre\u00f1imiento. Evacua solo una vez al d\u00eda o retiene excremento hasta por uno o dos d\u00edas. Puede hacer mucho esfuerzo para evacuar, con sensaci\u00f3n de evacuaci\u00f3n incompleta. Incluyen en muchas ocasiones la sensaci\u00f3n de obstrucci\u00f3n o bloqueo anorrectal. Algunos pacientes hasta han introducido un dedo en el ano para facilitar la expulsi\u00f3n de excremento duro.<\/p>\n\n\n\n La colitis nerviosa, por otra parte, puede alternar periodos de estre\u00f1imiento con otros de diarrea, con distensi\u00f3n abdominal muy frecuente, con dolor que los pacientes refieren a \u00abla boca del est\u00f3mago\u00bb que en realidad corresponde a dolor de colon, dolor que al presentarse casi siempre le sigue el deseo de evacuar y si esto se logra el dolor se calma.<\/p>\n\n\n\n Si analizamos y comparamos las caracter\u00edsticas de una supuesta gastritis ulcerosa por H. pylori<\/em> con los datos cl\u00ednicos del s\u00edndrome de intestino irritable con estre\u00f1imientos, resulta f\u00e1cil encontrar las diferencias. Una \u00falcera o gastritis simplemente no causa estre\u00f1imiento. Al contrario, el estre\u00f1imiento por su funci\u00f3n de drenar excremento, si este se retiene (estre\u00f1imiento), si puede alterar el funcionamiento del est\u00f3mago. Comparemos el drenaje (colon) de una casa habitaci\u00f3n con el lavabo (est\u00f3mago), si se obstruye el drenaje, no funciona correctamente el lavabo; si se obstruye el colon, no funciona correctamente el est\u00f3mago.<\/p>\n\n\n\n https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6875955\/<\/a><\/p>\n\n\n\n Precisamente, la referencia de los pacientes de sentir dolor \u00aben la boca del est\u00f3mago\u00bb es la principal causa de confusi\u00f3n. Que el paciente piense que todo dolor en el epigastrio, afirme que es \u00abla boca del est\u00f3mago\u00bb, es aceptable. Nosotros debemos verificar si efectivamente ese dolor es originado en el est\u00f3mago o en el colon inflamado con estre\u00f1imiento.<\/p>\n\n\n\n En mi limitada experiencia, he observado que la causa m\u00e1s frecuente de dolor en \u00abla boca del est\u00f3mago\u00bb, no es de origen estomacal, sino de colon. Veamos por qu\u00e9: el intestino grueso (colon) mide aproximadamente 1.5 metros, que se acomoda en todo el abdomen como un arco de la porter\u00eda de futbol. Anat\u00f3micamente si abrimos el abdomen para llegar a palpar el est\u00f3mago, debemos desplazar el colon transverso hacia abajo, es decir el colon transverso esta delante del est\u00f3mago, y esta es la explicaci\u00f3n de la confusi\u00f3n: el dolor del colon transverso, se confunde con el est\u00f3mago. Adem\u00e1s, de cada 100 casos de dolor abdominal un 80% se deben al colon inflamado con estre\u00f1imiento como se describi\u00f3 en p\u00e1rrafos previos. M\u00e1s claro: la causa m\u00e1s frecuente de dolor \u00aben la boca del est\u00f3mago\u00bb, en realidad es el colon inflamado con estre\u00f1imiento.<\/p>\n\n\n\n Si ignoramos estos hechos y no interrogamos y exploramos minuciosamente a los enfermos sobre los h\u00e1bitos de defecaci\u00f3n y las caracter\u00edsticas de las evacuaciones, simplemente aceptamos el supuesto del enfermo: le duele el est\u00f3mago, se prescriben medicamentos muy efectivos para est\u00f3mago sin respuesta, porque la causa del mal funcionamiento del est\u00f3mago es el colon estre\u00f1ido. Una cosa es prescribir medicamentos para cada s\u00edntoma patol\u00f3gico y otra es atacar la causa de esos s\u00edntomas.<\/p>\n\n\n\n Lea Yatrogenia<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Con bastante frecuencia, acuden a consulta de medicina interna pacientes \u00abya toreados\u00bb, tras haber consultado varios m\u00e9dicos generales y especialistas en gastroenterolog\u00eda, con \n [...]<\/a>","protected":false},"author":12,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8012"}],"collection":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8012"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8012\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8013,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8012\/revisions\/8013"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8012"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8012"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/espacio4.mx\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8012"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}